Cernes : Comprendre leur origine pour mieux les traiter

Un regard fatigué, marqué par des cernes ou des poches, peut altérer l'harmonie du visage et donner une impression de fatigue permanente, même après une bonne nuit de sommeil. Les cernes sont une préoccupation esthétique complexe car ils n'ont pas une cause unique. En tant que médecin esthétique à Foix, mon expertise consiste d'abord à identifier le type de cerne dont vous souffrez pour vous proposer le traitement le plus adapté et vous redonner un regard frais et reposé.

Quels sont les différents types de cernes ?

Pour choisir le bon traitement, il est essentiel de déterminer la nature de votre cerne. On en distingue trois types principaux, qui peuvent parfois être associés :

1. Les Cernes Pigmentaires (ou Bruns)

• Cause : Excès de mélanine (pigment qui colore la peau) dans la paupière inférieure. C'est souvent une caractéristique héréditaire, plus fréquente chez les phototypes méditerranéens ou asiatiques.

• Comment les reconnaître ? Ils sont de couleur brune ou violacée et persistent lorsqu'on étire la peau. Ils sont souvent présents depuis l'adolescence.

2. Les Cernes Vasculaires (ou Bleus/Verts)

• Cause : Une microcirculation sanguine et lymphatique paresseuse qui entraîne une stagnation du sang déoxygéné dans les capillaires. La peau très fine du contour de l'œil laisse alors transparaître ces vaisseaux, créant une coloration bleutée.

• Comment les reconnaître ? Ils sont de couleur bleue, violacée ou tirant sur le vert. Ils peuvent s'accentuer avec la fatigue, le froid ou les allergies.

3. Les Cernes Structurels (ou Creux)

• Cause : Une perte de volume (graisseux et osseux) sous les yeux, associée à un amincissement de la peau, qui crée une ombre et un sillon entre la paupière et la pommette (sillon palpébo-malaire). C'est le "creux" sous l'œil.

• Comment les reconnaître ? Ils sont accentués par un éclairage dirigé du haut (comme la lumière du soleil). Ils s'accentuent avec l'âge et la fonte graisseuse naturelle.

4. Les Poches sous les yeux

Cause : Il s'agit souvent d'une hernie de la graisse orbitaire qui fait saillie sous l'œil, créant un bombement. Elle peut être d'origine génétique ou accentuée par le relâchement cutané avec l'âge

5. Les Poches malaires

De quoi s'agit-il ?
Les poches malaires, aussi appelées "festoons", sont des œdèmes chroniques ou des poches de relâchement cutané qui se forment non pas directement sous la paupière inférieure, mais plus bas, sur la pommette (l'os malaire). Elles se présentent comme un gonflement horizontal qui peut alourdir le regard.

Facteurs favorisants :
Leur origine est souvent multifactorielle : prédisposition génétique, relâchelement cutané dû à l'âge, troubles lymphatiques ou de la microcirculation locaux, et exposition solaire chronique qui altère les fibres de soutien de la peau.

Les Facteurs Favorisants et Aggravants

• La génétique : C'est le facteur prédominant pour les cernes pigmentaires et structurels.

• L'amincissement de la peau : Avec l'âge, la peau du contour de l'œil devient encore plus fine, rendant les vaisseaux et la pigmentation sous-jacents plus visibles.

• La fatigue et le manque de sommeil : Ils aggravent la stase vasculaire (mauvaise circulation), rendant les cernes vasculaires plus bleus et plus prononcés.

• Les allergies (rhinite, eczéma) : Les démangeaisons et le frottement des yeux peuvent augmenter la pigmentation et la dilatation vasculaire.

• L'exposition au soleil : Elle stimule la production de mélanine et peut donc darkir les cernes pigmentaires.

• Le mode de vie : Le tabac, l'alcool et une alimentation déséquilibrée peuvent altérer la microcirculation et la qualité de la peau.

Les Options Thérapeutiques à LaMEA

Le traitement est entièrement personnalisé en fonction du diagnostic posé lors de la consultation.

1. Pour les Cernes Pigmentaires :

• Mésothérapie : Elle permet l’injection très précise et contrôlée au niveau du derme de principes actifs dépigmentants comme l’acide tranexamique pour éliminer les couches de peau pigmentées en surface et stimuler le renouvellement cellulaire.

• Peelings Dermatologiques : Les peelings doux (acide kojique, acide trichloroacétique très faible) éclaircissent progressivement la zone en inhibant la production de mélanine.

• Soins à domicile : Prescription de crèmes à base de Vitamine C, d'acide kojique ou de rétinoïdes pour entretenir les résultats.

2. Pour les Cernes Vasculaires :

• Lumière Pulsée (IPL) : La lumière pulsée cible spécifiquement l'hémoglobine dans les vaisseaux dilatés, les coagule et les fait disparaître, améliorant ainsi la couleur bleutée.

• Mésothérapie : Des injections de cocktails vitaminiques et d'acide hyaluronique non réticulé peuvent relancer la microcirculation et drainer la zone.

3. Pour les Cernes Structurels (Creux) :

• Comblement avec Acide Hyaluronique : C'est le traitement de référence. Une petite quantité d'acide hyaluronique fluide et adapté est injectée en micro-gouttes pour combler le sillon et estomper l'ombre. Requiert une expertise minutieuse pour un résultat naturel.

• Radiesse® / Inducteurs Collagéniques : Pour une approche plus globale de restauration des volumes de l'ovale du visage, qui peut indirectement améliorer l'aspect des cernes structurels.

4. Pour les Poches sous les yeux :

• Laser fractionné ablatif Erbium Yag : Peut aider à retendre légèrement la peau dans les cas légers, mais les résultats sont limités sur les poches importantes.

• Traitement Chirurgical (Blépharoplastie) : C'est la solution définitive. Elle consiste à répositionner ou enlever l'excès de graisse et à retendre la peau.

5. Pour les Poches malaires :

Options thérapeutiques :
Leur traitement est complexe et requiert une expertise médicale. Les solutions peuvent combiner :

• Un drainage lymphatique manuel spécifique pour réduire la composante œdémateuse.

• L’injection de Hyaluronidase : La hyaluronidase (ou "Hyase") est une enzyme naturelle utilisée en médecine esthétique comme antidote à l'acide hyaluronique. Son rôle est de dissoudre de façon ciblée et rapide les molécules d'acide hyaluronique injectées.
  Dans certains cas, les poches malaires peuvent être accentuées, voire provoquées, par une migration ou une mauvaise distribution d'acide hyaluronique injecté plus haut pour combler la vallée des larmes. Ce produit, en descendant avec le temps sous l'effet de la gravité, peut créer un aspect gonflé et lourd sur la pommette.
  Une injection minutieuse de hyaluronidase dans la zone concernée permet de corriger cette situation en dissolvant l'acide hyaluronique en excès. Cela permet de libérer le tissu, d'affiner le contour et de retrouver un aspect naturel de la pommette. Cet acte requiert une parfaite connaissance de l'anatomie et une grande précision.

Votre Consultation Personnalisée à LaMEA

La clé du succès réside dans un diagnostic précis. Lors de votre consultation à la Clinique LaMEA, nous déterminerons ensemble la nature exacte de vos cernes et discuterons de vos objectifs. Nous vous proposerons ensuite le protocole de traitement le plus sûr et le plus adapté à votre anatomie pour un regard naturellement rafraîchi.

Prenez rendez-vous pour une évaluation personnalisée de votre regard et retrouvez toute votre vitalité.